产时胎胞既下,气血俱去,忽尔眼黑头眩,神昏口噤,昏不知人。古人多云恶露乘虚上攻,故致血晕。不知此证有二∶曰血晕、曰气脱也。若以气脱作血晕,而用辛香逐血化痰等剂,则立刻毙矣,不可不慎也。

大全云∶产后血晕者,由败血流入肝经,以致眼黑头旋,不能起坐,甚至昏闷,不省人事,谓之血晕,以细酒调黑神散最佳。若作暗风中风治之,误矣。血热乘虚逆上凑心,以致昏迷不省,气闭欲绝者,服童便最妙。然其由有三,有用心使力过多而晕者;有下血过多而晕者;有下血少而晕者,其晕虽同,治之则异,当审详之。下血多而晕者,昏而烦乱而已,当以补血清心药;下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法云∶产妇分娩讫,预将秤锤或黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月内,时作为妙。

一气脱证,产时血既大行,则血去气亦去,多致昏晕不省。微虚者,少顷即苏,大虚者,脱竭即死。但察其面白、眼闭、口开、手冷、六脉细微之甚,是即气脱证也。速用人参一二两,急煎浓汤,徐徐灌之,但得下咽,即可救活。若少迟延,则无及矣。余尝救此数人,无不随手而愈,此最要法也。又尝见有禁参而毙者,云新产后不可用参,用参则补住恶血,必致为害,即劝之亦不肯用,直待毙而后悔者,亦数人矣。又有云∶产后必过七日方可用参。此等愚昧讹传,不知始自何人?误人不浅,万万不可信也!

崔氏云∶凡晕者,皆是虚热,血气奔迸,腹中空虚所致。欲分娩者,第一须先取酽醋,以涂口鼻,仍置醋于旁,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋
面,苏来即饮醋,仍少与解之。一法烧干漆,令烟浓熏产母面,即醒。

一血晕之证,本由气虚,所以一时昏晕。然血壅痰盛者,亦或有之。如果形气脉气俱有余,胸腹胀痛上冲,此血逆证也,宜失笑散。若痰盛气粗,宜二陈汤。如无胀痛气粗之类,悉属气虚,宜大剂芎归汤、八珍汤之类主之。

郭稽中曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者,令人闷绝不知人,口噤神昏气冷。医者不识呼为暗风,若作此治,证必难愈,但服清魂散即省。

失笑散

薛氏曰∶产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸薹子散,或童子小便,有痰加二陈汤;若因劳心力而致者,宜补中益气汤加香附;若因气血虚极,不省人事,用清魂散,惟以芎归汤,及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用半夏末,冷水和丸,入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼
斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤,至五个月,当服安胎饮,至八九个月,再加大腹皮、黄杨脑,如临产时,更宜服保生无忧散,自无前患。

二陈汤

家人妇产后,小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而生,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。

芎归汤

一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱,一剂而痊。酒性剽悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众喧嚷气热,亦致此证。

八珍汤

奉化陆严治新昌徐氏妇病,产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血闷也,用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之。将病者寝其上熏之,汤气微,复加之,有顷,妇人指动,关日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。

一猝时昏晕,药有未及,宜烧秤锤令赤,用器盛至床前,以醋沃之,或以醋涂口鼻,令酸气入鼻,收神即醒。或以破旧漆器,或以干漆,烧烟熏之,使鼻受其气,皆可。但此法虽轻而暴晕者所宜。若气虚之甚而晕厥者,非用大补之剂,终无益也。

仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。所以大便坚,呕不能食也,小柴胡汤主之,病解能食。

七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。

今按郁冒,即晕也。观此,则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。

清魂散
产后血晕者,气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者,令人闷绝,不知人,口噤,神昏,气冷,宜先取干漆,或漆器烧烟,鼻中熏之,频置醋炭房内,次进此药即醒。

泽兰叶 人参 川芎 荆芥穗 甘草

上为细末,每服二钱,用温酒热汤各半盏,或入童便调急灌之,下咽,眼即开,气定即醒。

芎归汤 治产后去血过多,昏晕不醒。

川芎 当归


咀,每服四钱,水煎热服,不拘时。如腹中刺痛,加酒炒白芍药,甚者加桂心。

口干烦渴,加乌梅、麦门冬。发寒热,加干姜、白芍药。水停心下,微有呕逆,加茯苓、生姜。虚烦不得眠,加人参、竹叶。

保命集方 治产后血晕危困,此下多血虚也,补之。

当归 赤芍药 生地黄汁

上锉,水煎三五沸,温服,如觉烦热,去当归,入童便半盏,服之。

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