阴阳第一,阴阳别论十九

病之大纲.不外阴阳.阳卫外者也.阳不密则不能卫外而为固.故风寒六淫之邪得以入之.入之则外感之诸症生焉.阴为阳守者也.阴弗营则不能宅阳以藏神.故内伤神志筋骨之病居之.居之则内伤脏气之有余不足种种兴焉.识病必先辨阴阳.阴阳辨而后能察病矣.

孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?雷公对曰:春甲乙,青中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。帝曰:却念《上下经》、《阴阳》、《从容》,子所言贵,最其下也。

黄帝问曰:人有四经十二从,何谓?歧伯对曰:四经应四时,十二从应十二月,十二月应十二脉。

所谓阳者.欲如运枢.运枢者.开
和调而不凝滞也.若起居如惊.则自致烦扰.而神气乃浮矣.浮则神内散而出.邪外伺而入.于是有因寒因湿因暑因气之外感.内经先举此四端.而一切外感六淫之邪俱可知也.因于寒者.则为病热.故体若燔炭.必汗以散之.是以外感风寒.必以发表为第一义.盖以风寒之入.始于牢持卫气而不得散.若不发其汗.势且从而犯内也.因暑则别.人伤火热之邪矣.火热入则直入脏腑.而劫心劫肺劫胃.故烦汗喘渴四症.一齐俱见.静则多言者.心主言.心不胜外火.而神不举.故静失其守而多言也.因湿者.湿既从表.先犯太阳.故首如裹.既而入内.必郁于阳明.阳明郁则不能行太阴之气于三阳三阴.此必先病筋膜.故大筋缓短.小筋弛长.为拘为痿之症生矣.若夫因气.气固非外至也.然以内之阳气不能振其纲.则将纽解而失其维.是以四维相代为用.所谓左枝而右梧也.四维如是.内气之馁败可知矣.夫外感之起.千条万绪而内经先揭此四端者.盖以明阳不卫外.遂有外感之患也.

孟春始至,立春之日也。八极,八方。五中,五脏。肝属木,其日甲乙,其色青,其主春,春甲乙木王,青色之中,是肝气主事,司令七十二日,治,司令也。此是肝脉所主之时也。《上经》、《下经》、《阴阳》、《从容》,皆古书也。

四经应四时,肝心肺肾之经,分应四时,肝木应春,心火应夏,肺金应秋,肾水应冬。从,顺也。十二脉,手足十二经也。

苍天之气清静.顺之则阳气固.若阳不固.不止易于外感.而亦已内伤.故曰阳气者.烦劳则张.精绝.张者如弓之张.精绝者.阴精之绝也.弓矢张则干强筋疲.弓之体必脱.阳之烦劳而张象之.故精绝也.夫阳欲固以卫外.乃以烦劳敝之.阴之起亟者.将何以副.故既失其所以固阳之道.则辟积于夏矣.辟.偏也.阳扰阴亏.已成偏热.故至夏益甚.所谓甚者.五心烦热.如煎如熬.此孤阳外浮而真气内夺也.故曰煎厥.如是则肝血不荣而为目盲.肾精不致而为耳闭.身若坏都.散解而不可凭借.凡此者阳张而至败.斯阴绝而失守也.

雷公致斋七日,旦复侍坐,帝曰:三阳为经,二阳为维,一阳为游部,三阴为表,二阴为里,一阴至绝作晦朔。却具合以正其理,此知五脏终始。

脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。三阳在头,三阴在手,所谓一也。

阳气者.喜气也.和气也.好和而恶奸.若大怒则形气绝而血菀于上.使人薄厥.大怒者.阳之厉气也.肝寒主之.其横溢之至.能使十二官失职.气窒则菀血.故郁于上也.薄.迫也.厥.逆也.大怒则气遂于上而不下.故薄厥也.且阳气者精则养神.柔则养筋.今薄厥则不精不柔.众祸方起.何以言之.失其柔则伤筋.筋所以束骨而利机关.今有伤于筋则纵缓不收.手足无措.若不客者矣.失其柔则又偏于为刚.而汗出偏沮.偏沮者.半与营和而半否也.偏枯之症起矣.又卫气不固则玄腑方开.寒水乘之.热郁玄腑.甚则痤疖.微亦
疹.或膏粱肥甘.刚而伤阴.与阳为亢.则变生大疔.而受如持虚者.以阳不能柔而与阴为刚也.况乃形劳汗出当风.使寒气薄之.自当液凝为鼓急.甚则痤矣.此非阳气之不固使然欤.不特是也.阳不能柔则开合不得.寒气从而陷脉为痿.至于留连肉腠.使经络俞穴合之气化薄.则不精之至.而内传之为善畏惊骇.盖俞有传送之义.今使寒陷经俞.气化为迫.侵及脏腑.所谓气一能动志也.善畏惊骇.非神志之动乎.而不精之至微焉矣.夫阳气被伤而不柔不精.遂至废筋骨.乱神明.皆不密之为也.

三阳,太阳。二阳,阳明。一阳,少阳。三阴,太阴。二阴,少阴。一阴,厥阴。太阳在后,为经。阳明在前,为维。少阳在侧,为游部,所谓少阳为枢也。太阴在前,为表。少阴在后,为里。厥阴在侧,为晦朔,月终为晦,月初为朔,厥阴阴极阳生,譬如月之晦朔。至绝者,极尽之意,至真要论所谓两阴交尽曰厥阴也。三阳三阴,是谓六经,却具合之,以正其理,则知五脏之终始,知其终始,则知其贵贱矣。

脉有阴阳,知阳脉之体象者,而后知阴,知阴脉之体象者,而后知阳。阳明行气于三阳,其脉在头,足阳明之人迎动于结喉之旁,是三阳之长也,故曰三阳在头。太阴行气于三阴,其脉在手,手太阴之气口动于鱼际之下,是三阴之长也,故曰三阴在手。太阴行气于三阴,是脾脉,非肺脉,而脾肺同经,故经脉别论:气口亦太阴也。阴阳虽自异位,然而彼此相通,所谓一也。

所谓阴者.体魄五官百骇筋骨血肉津液皆阴也.养阴之道.在和五味.经曰.阴之所本在五味.阴之五官.伤在五味.原其然者.阴食味.阳食气.五味出于地.故能生五脏之阴.然一或偏与不节.则所刺反能伤阴.伤阴亦能病及于阳.何以言之.凡在内者皆阴为之主也.不惟阳密足以固阴.而亦阴强乃能壮阳.故岐伯极言养阳而后.续言养阴.以备阴阳之全义.其言味以养阴.而受伤于偏.至此固其大者矣.而如烦劳大怒.饮食起居之不节.至于煎厥.与形气绝.要岂细故哉.阴不养则不可以扶阳.若其本不和则阳气破散.阴气乃消亡矣.此养阴之义也.

雷公曰:受业未能明。帝曰:所谓三阳者,太阳也,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉。所谓二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,专阴则死。三阴者,六经之所主也,交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。二阴至,其气归膀胱,外连脾胃。一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五脏。先至为主,后至为客,决以度,察以心,合之阴阳之论。

所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳,静者为阴,动者为阳,迟者为阴,数者为阳。鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳盛极曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。

失于阴阳.则四时之气更伤五脏.是以春伤于风.则邪气留连.乃为洞泄.洞泄者.外伤于风.则内之风木亦动.合内风与外风交煽.是以留连至久.必侵脾土而为洞泄也.夏伤于暑.秋为
疟.夏以凄沧水寒感之而郁热.秋风乘之则疟病成矣.秋伤于湿.上逆为咳.发为痿厥.秋湿者.湿土用事未退.肺金感之.不得清肃.故气逆为咳.肺气不胜不行.则五脏郁热亦不退.必将发为痿厥.冬伤于寒.春必病温.盖冬不脏精.是以寒邪易入.寒气既藏于阴分.至春阳气上升.新邪外应则为温病.夫风暑寒湿.迭相胜负.而皆感之者.内气不守.故外邪皆得以犯之.况病久则传化耶.若阴平阳秘.骨正筋柔.岂至有是.

太阳为三阳,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉,太阳主身之皮毛也。阳明为二阳,阳明脉至,弦而沉急不鼓,阳明主身之肌肉也。阳莫盛于阳明,阳郁热至,因而致病,火土合邪,燥热亡阴则死。仲景《伤寒》,阳明大承气证急下诸条是也。炅,热也。少阳为一阳,少阳脉至手太阴,上连阳明之人迎,脉动喉旁。弦而急悬不绝,不止。此少阳上逆之病也。缘少阳胆木自头走足,随阳明胃土而下行,胃土不降,则胆木必逆,故脉至于手太阴之寸口,而气连于足阳明之人迎。若使专见于太阴,而不连于阳明,则火败阳绝而人死矣。足少阳化气于相火。太阴为三阴,三阴者,六经之所主也。以太阴脾脉,脾者土也,孤脏以灌四旁,玉机真脏论语。故为六经之主。三阴至,交于手太阴,伏鼓而不浮,则脾阳不升,法主上空志心,四气调神论所谓心气内洞也。以木火之化神魂,由于己土左旋,脾阳不升,火虚神败,而脾陷胃逆,君火失根,故悬虚空洞而无着也。少阴为二阴,二阴脉至,其气归于膀胱,外连脾胃。以少阴与太阳膀胱为表里,故气归于膀胱。仲景脉法:沉为在脏,浮为在腑。气归膀胱者,相火泄于膀胱,脉浮而不沉也。土胜则克水,土败则水侮之,故外连于脾胃也。厥阴为一阴,一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。以厥阴之经,两阴交尽,是为经绝。风木发生,以此气浮,未能茂长,故不鼓钩,钩,心脉也。心火主长。生气郁动,是以脉滑也。此六脉者,乍阴乍阳,其至无常,彼此交属而相并合,左右缪注而通五脏。缪通者,左注右,右注左也,义如缪刺论。先至者为主,后至者为客,于其至也,决以度,察以心,合之阴阳之论,审其先后以定主客,则贵贱明矣。

鼓一阳曰钩,心脉也。鼓一阴曰毛,肺脉也。鼓阳盛极曰弦,肝脉也。鼓阳至而绝曰石,肾脉也。阴阳相过曰溜,脾脉也。玉机真脏论:其来如水之流者,此谓太过,病在外,是阴阳相过曰溜之义也。鼓,有力也。一阳,阳之微也,一阴,阴之微也。鼓阳盛极,直而长也。鼓阳至而绝,沉以搏也。

阴阳不和.阴争阳扰.则害及表里.争者.五脏气争也.阴气营于五脏.而九窍皆禀五脏之气.争则阴邪独盛.所谓阴无阳则战者是也.扰者.魄汗不藏也.阳气起于四末.阳扰则四逆而起.盖阴争则必阳扰也.一为脏病于内.一为经病于外.内外交病.而肺为五脏六腑之长.元气之主.内外两非.则必肺独受之.故喘鸣之候兴焉.皆以营卫下竭.孤阳独浮.斯不能克耳.后学不辨其疾在阴阳.而动以发肺治肺朦矣.

雷公曰:臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道,以合《从容》,不知阴阳,不知雌雄。帝曰:三阳为父,二阳为卫,一阳为纪,三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。

凡阳有五,五五二十五阳。所谓阳者,胃脘之阳也。所谓阴者,真脏也,见则为败,败必死矣。

有三阴三阳之气各病者.内经不拈脏腑络经.缘三阴三阳.先天各有分部位次所由.以立脏腑.而要非脏腑经络之所出.故病止从阴阳气血生.不因经络脏腑生也.然其间有单病.有合病.有并病.单病.一气病也.合病.阴阳齐病也.并病.此胜而并其负也.此皆人之大阴阳病.其病未尝不及脏腑.而要非经络脏腑之为病.后学不明正阴阳所病.动以表里脏腑阴阳混诠.蒙昧千载.可叹也.

三阳为父,阳之纲也。二阳为卫,父之佐也。一阳为纪,佐之次也。三阴为母,阴之主也。二阴为雌,母之副也。一阴为独使,雌之次也。六经之阴阳雌雄如此。

阳者,阳明胃气也,五脏之中,皆有胃气,故凡阳有五。而一脏之中,遇五脏相乘,则兼见五脉,故有五五二十五阳。凡此所谓阳者,即胃脘之阳也。所谓阴者,真脏脉也,见之则为胃阳之败,败必死矣。

单病者.如二阳之病发心脾.有不得隐曲.女子不月.二阳.阳明也.阳明.位太阴之表而居中于腑.则胃当之.非大肠之以经络为阳明比也.其病发心脾者.胃与心.为生土之母子.而脾与胃.为行津液之表里.发者.发足之义.人之情欲.本以伤心.劳倦忧思.本以伤脾.母既病则必连及于子.脏既伤则必连及于腑.故凡内以伤精.外而伤形.皆能病及于胃.此二阳之病.发自心脾也.夫阳明为生化之本.其气盛.其精血下行化营卫而润宗筋.今化源既病.则阳道外衰.故不得隐曲.在女子为不月.此其候也.病久而传.则传为风消.又传为息贲.死不治.盖阳明既病.则表邪起而胜之.邪胜则精血不荣.故肌体风消.又胃病则肺失其养.故气息奔迫.气竭于上.精亏于下.阳虚生外寒.阴虚生内热.风消息贲.势必败及五脏.故曰死不治也.盖人身有真阴.有真阳.心脾为真阴之主.胃为真阳之主.伤及真阴.必使真阳无守.二阳既病.则仓廪匮乏.饷道绝运.是胃实为生死之关也.而要必自真阴之伤为之.故心脾之病.不待好色之伤而始.有不得隐曲与不月也.

二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉软而动,九候皆沉。

凡持真脏之脉者,肝至悬绝急,十八日死,肺至悬绝,十二日死,心至悬绝,九日死,肾至悬绝,七日死,脾至悬绝,四日死。

三阳为病.发寒热.下为痈肿.及痿厥
痛.传为索泽癞疝.三阳太阳也.太阳为三阳主气.起少阴而居其上以主巅顶.又主卫外为固.以阳盛且浮.故在上又在外也.夫太阳主表.于经则膀胱纳之.而内经拈其病.终不言膀胱者.以膀胱止州都之官主表.既非其事.而太阳体用.终不归于膀胱也.然则此云发寒热者.以太阳主表.虚则不能捍风邪而卫外.是以邪入而发热.若下为痈肿等.则为犯本及膀胱耳.糜烂为痈.凝结为肿.失力曰痿.冷逆曰厥.足肚
疼曰痛.此皆由太阳经之衰飒而留寒壅热之所至也.至于传为索泽者.阳络既虚.久为诸阴所不容.则皮肤润泽之气也皆消散.是为索泽.索泽未尝不与风消同.但彼出于内.阴消而阳散之.此则在其经之阳衰而阴枯也.至若
疝.本厥阴病.而太阳经之伤寒亦能致之.此为三阳之传也.

二阳一阴失调,则阳明主病,以阳明戊土不胜厥阴风木也。法当脉软而动,九候皆沉,以其木贼而脾陷也。

悬绝者,无胃气也。脏气五日一周,肝至悬绝急,十八日死,脏气三周,遇肺而死也。肺至悬绝,十二日死,脏气二周,遇心而死也。心至悬绝,九日死,脏气不及二周,遇肾而死也。肾至悬绝,七日死,脏气一周,遇脾而死也。脾至悬绝,四日死,脏气不及一周,遇肝而死也。

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