《巢氏病源》小儿虚羸候∶此谓小儿经诸大病,或惊痫,或伤寒,或温壮而服药,或吐利、发汗病瘥之后,血气尚虚脾胃犹弱,不能传化谷气以荣身体,故气力虚而羸也。

小儿虚羸者.由诸病之后.或误行转药.或吐而痢.致脾胃虚弱.不能传化谷气.饮食不入.肌肤消瘦.乃成虚羸也.有冷者时时下痢.唇口青白.有热者身体温壮.肌肉微黄.此冷热虚羸也.钱乙治冷者木香丸.夏月不可服.如有证则少服之.治热者胡黄连丸.冬月不可服.如有证则少服之.昔钱乙治齐郎中.其人好收药散施.有子忽患藏热.齐自取青金膏三服并一服饵之.服毕.至三更泻五行.其子困睡.齐言子睡多生惊.又与一服.再泻数行.加口干而身热.齐言尚有其热.又欲与青金膏.其妻曰.用药泻十来行未安.莫生他病否.召乙看之.乙曰.已成虚羸也.先多煎白术散.时时与服.后用香瓜丸.十日愈.乙又治朱监簿子五岁发热.腮赤唇红.烦躁引饮.前医曰.此心热也.遂用牛黄丸.及以一物泻心汤下之.来日加无力而不能食.又下之.乃便利黄沫.召乙看之.乙曰.此心经虚而有留热在内.必被凉药下之.致此虚羸也.乙先用白术散生胃中津液,以生犀散治之.朱曰.大便黄沫何如.乙曰.胃气正即泻自止.此虚热也.朱曰.医用泻心汤何如.乙曰.泻心汤黄连一物耳.性寒.多服则利.能寒脾胃也.坐久.前医至.曰实热.乙曰虚热.若实热何以泻心汤下之不愈.又加面黄颊赤.五心烦热.不食而引饮.前医曰.既虚热.何大便黄沫.乙笑曰.便黄沫者.服泻心汤多故也.乙复与胡黄连丸.愈.乙又治一子夜发热.晓即如故.前医作热治.以凉药解之.不愈.其候多涎而喜睡.医又以铁粉丸下之.其病益甚.至五日大渴引饮.唇白不食.召乙看之.乙曰.此肺怯有热.不可下之.若下之.则损脾胃.致虚羸也.乃用白术散.更以术一两.煎药汁三升.使任意取足服.朱曰.饮多不作泻否.乙曰.无生水不作泻.纵泻亦不作怪也.但不可下耳.朱曰.先治何病.乙曰.止泻治涎.退热清神.皆此药也.至晚服尽.乙看曰.更可服之,又作三升.服尽稍愈.第三日又作三升与服.其子不渴无涎.遂投阿胶散二服而安.以上三证.皆因误行转下之药.亡耗津液.致胃虚发渴不食.而成虚羸.钱乙并先煎白术散与服.以生胃中津液.得胃气正.然后根据本病为治也.如齐郎中子藏热.与香瓜丸.朱监簿子心虚热.与生犀散胡黄连丸.次子肺怯.与阿胶散.并皆安愈.故阎孝忠云.转下过多.泄泻等诸病烦渴者.皆津液内耗也.不问阴阳.煎钱乙白术散.使满意取足饮之.弥多弥好.今特为详而论之.使学人法矣.钱乙所用方.本集载之外.治虚羸诸方.具于后.

母气不足,则羸瘦肉极。巢氏论小儿羸瘦,不生肌肤,皆为脾胃不和,不能饮食,故血气衰弱,不能荣于肌肤也。挟热者,即温壮,身热,肌肉微黄。其挟冷者,实时时下利,唇口青白。小儿经诸大病,或惊痫,或伤寒,或温壮,而服药或吐利发汗,病瘥之后,气血尚虚,脾胃犹弱,不能传化谷气,以荣身体,故虚羸也。

钱乙论虚羸云∶脾胃不和,不能乳食致肌瘦。亦因大病或吐泻后,脾胃尚弱,不能传化谷气也。有冷者,时时下痢,唇口青白。有热者,温壮身热,肌肉微黄,此冷、热虚羸也。冷者木香丸主之,夏月不可服,如有证,则少服之。热者胡黄连丸主之,冬月不可服,如有证,则少服之。

丁香黄 散

钱氏,虚羸冷者,木香丸主之,夏月不可服,如有证,则少服之。热者,胡黄连丸主之,冬月不可服,如有证,则少服之薛氏云∶

钱乙论用药识证云∶郑人齐郎中者,家好收药散施人。其子忽脏热,齐自取青金膏三服并一服而服之,服毕至三更,泻五行,其子困睡。齐言曰∶睡多亦惊,又与青金膏一服,又泻二行,加口干而身热。齐言∶尚有微热未尽,又与青金膏。其妻曰∶用药十余行未安,莫生病否?召钱氏至,曰∶已成虚羸。先多煎白术散时时服之后用香瓜丸十三日愈。

治脾胃虚弱不能食.渐致肌瘦虚羸.丁香 绵黄 人参 白术 当归 鳖甲 胡黄连
甘草

更当审其形色,察其见证,如面赤多啼,心之虚羸也。面青目札,肝之虚羸也。耳前后或耳下结核,肝经虚火也。颈间肉里结核,食积虚热也。面黄痞满,脾之虚羸也。面白气喘,肺之虚羸也。目睛多白,肾之虚羸也。仍审相胜而药之。又,寒热二证,不可不辨,若腹痛泻利清白,不渴喜热,此属寒证,虽在夏月,宜木香丸。

《外台》∶《千金》疗少小伤寒,久病不除,差复剧,羸瘦骨出。五味子汤方

上为细末.每服一钱.水一小盏.生姜二片.枣一个.煎至五分.去渣温服.食前.

身热烦躁,泻利焦黄,作渴喜冷,此属热证,虽在冬月,宜胡黄连丸。皆舍时从证之治法也。钱氏,论用药识证云∶郑人齐郎中者,家好收药散施人,其子忽脏热,齐自取青金膏,三服并一服而饵之,服毕,至三更泻五行。其子因睡,齐言子睡多亦惊,又与青金膏一服,又泻二行。加口干而身热,齐言尚有微热未尽,又与青金膏。其妻曰用药十余行未安,莫生病否?召钱氏,曰已成虚羸,先多煎白术散时时服之,后用香瓜丸,十三日愈薛氏治一小儿十三岁,面赤惊悸发热,形体羸瘦,不时面白,嗳气下气,时常停食,服保和丸及清热等药。余曰面赤惊悸,心神怯也。面白嗳气,心火虚也。大便下气,脾气虚也。此皆禀心火虚,不能生脾土之危证,前药在所当禁者。不信,又服枳术丸、镇惊等药,而诸证益甚,大便频数,小腹重坠脱肛,痰涎饮食日少。余先用六君子汤为主,佐以补心丸,月余,饮食少进,痰涎少止,又用补中益气汤送四神而愈。毕姻后,病复作坠,时至仲冬,面白或黧色,手足冷,喜食胡椒姜物,腹中不热,脉浮按之微细,两尺微甚。乃用八味丸,元气复而形气渐充。年至二十,苦畏风寒,面目赤色,发热吐痰,唇舌赤裂,食椒、姜之物,唇口即破,痰热愈甚,腹中却不热,诊其脉或如无,或欲绝。此寒气逼阳于外,内真寒而外假热也。仍用八味丸而诸证顿愈。一小儿八岁,面常青色,或时色亦,日间目札,夜睡切牙,二年余矣,服清肝降火之药益甚,形气日羸,求治于余。曰肝主五色,入心则赤,自入则青,盖肝属木而生风,故肝气为阳为火,肝血为阴为水,此禀肝肾精血不足,虚火内动,阴血益虚,虚而生风,风自火出,故变面赤目札等证耳,非外风也,遂用地黄丸以滋肾水,生肝木,两月,目札、切牙悉止。又三月许,诸证寻愈而元气亦充矣。凡肝经之证,若肝木实热生风而自病,或肺金实热而克木者,宜用清肝降火之剂,以泻其邪气。若肝经风热而目直等证,用柴胡栀子散以清肝火,加味四物汤以养肝血。若肾虚而切牙诸证,用六君子汤以健脾土,六味地黄丸以滋肾水则愈。一小儿脾气虚弱,饮食停滞,发热作渴,服泻黄散不时下痢。余先用保和丸二服而愈,但不食恶心,面青手冷,又用六君、柴胡、升麻四剂,面色痿黄,食进手温,惟形体羸甚,倦怠发热,小腹重坠,肛门脱出,用补中益气汤加半夏、肉豆蔻二剂而安。凡脾胃之证,若发热作渴,饮食喜冷,或泄泻色黄,睡不露睛者,属形病俱实,宜用泻黄散疏导之。若发热口干,恶冷或泄泻色白,睡而露睛,属形病俱虚,宜用异功散调补之。若脾气下陷者补中益气汤。寒水侮土者益黄散。肝木克脾者六君加柴胡。若目睛微动,潮热抽搐,吐泻不食,宜用秘旨保脾汤。凡小儿诸病,先当调补脾胃,使根本坚固,则诸病自退,非药所能尽祛也。一小儿五岁,形气虚羸,睡中切牙,夜间遗尿,日间频数。余以为禀肾气不足,用补中益气汤、加补骨脂,地黄丸、加鹿茸,以补脾肾而痊。毕姻后,小便频数,作渴发热,日晡益甚,恪服黄柏、知母等药,以滋阴降火,后患肾痿,卧床年许。余因考绩北上,仍用前药,喜其慎疾,半载而痊。

五味子 大黄 麦门冬 芒硝 石膏 甘草 当归 黄芩 黄连 前胡

集香煎

一小儿年十一岁,面白或赤,足软不能久行。用地黄丸加鹿茸,年许而瘥。毕姻后,两目羞明,两足仍软,用前丸及补中益气汤而痊。后病复发,增口渴足热,头囟觉开,视物觉大,此肾虚瞳人散大而然也。服前药,远房事则愈,因不自保,终患肾痿而殁。仲阳先生云,此证属脑髓不足,不能荣养,宜用地黄丸补之,有至七八岁,或十四五岁,气血既盛,而自合,若纵恣色欲,戕贼真阴,亦不能尽其寿矣。一小儿形瘦,不时咳嗽,自用参苏饮一剂,更加喘急惊搐,面白或黄,余谓此禀脾肺不足,而形气虚羸,因前剂峻利,外邪虽去,而肺气益虚,肺虚则宜补脾,先用异功散加桔梗、钓藤钩、一剂,痰喘顿定,乃去桔梗,加半夏、当归,再剂惊搐亦去,又加酸枣仁治之而安。年十五岁,发热痰盛,作渴面赤,形体羸瘦,用地黄丸加五味子,及补中益气汤各百余剂而形气渐壮。若认为阴火,用黄柏、知母等药,复伤生化之源,其亦不治者矣。一小儿五岁尚饮乳,耳前后颈间至缺盆,以手推寻,其筋结小核如贯珠,隐于肌肉之间,小便不调,面色青黄,形气羸瘦。此禀母之肝火为患。用九味芦荟丸、五味异功散加山栀、柴胡,与儿饮之,又以加味逍遥散与母服之,寻愈。一小儿患虚羸,耳出秽水,左手尺关洪数而无力。余为清肝补肾,耳中虽愈,脉未全敛,毕姻后患瘵证,误服黄柏、知母之类,复伤元气,不胜寒暑劳役,无日不病,几至危殆,余大补脾肾,滋养元气而愈。一小儿患证如前,肢体消瘦,面色痿黄,大便酸臭。此脾虚食积。用四味肥儿丸、五味异功散治之而愈。一小儿九岁,吞酸恶食,肌体消瘦,腹中作痛。余谓食积虚羸也。用保和丸而愈。后腹中数痛,皆服保和丸。余曰此因脾胃虚而饮食所伤也,当调补脾土以杜后患。不信,后腹痛喜按,余用五味异功散二剂,因未应,自用平胃散等药,腹胀作痛,余仍以异功散加木香四剂而愈。若屡用攻伐之剂,阴损元气,多致虚羸,慎之。

上十味切。以水三升,煮取一升半,分服二合,下利即止,增减量之,效。

治如前.丁香 沉香 木香 藿香 浓朴 白术 白茯苓 白豆蔻

参苓白术散

钱乙木香丸

上为细末.入研细麝香一钱拌匀.以水一升.蜜半斤.大枣三十枚.生姜二十片.于银器中慢火熬成膏.去姜枣不用.搅匀.顿当风处阴干.每用皂角子大.米饮化下.乳食前.

地黄丸治小儿肝经虚热血燥,或风客淫气而患瘰
结核,或四肢发搐,眼目抽动,痰涎上涌。又治肾疳脑热消瘦,手足如冷,寒热往来,滑泻肚胀,口臭干渴,齿龈溃烂,爪黑面黧,遍身两耳生疮,或两耳出水,或发热自汗盗汗,便血诸血失喑等证,其功不可尽述。

木香 青黛 槟榔 豆蔻 麝香 随续子 虾蟆

国老丸

补中益气汤 治中气虚弱,体疲食少,或发热烦渴等证。

上为细末,蜜丸绿豆大。每服三、五丸至一、二十丸,薄荷汤下。食前。

治瘦瘠虚羸.
少气.以甘草炙焦黄.杵末.炼蜜和丸绿豆大.每服五丸.温水下.日三服.一岁儿五丸.以上者七八丸.以意加减.无时.

人参 黄 白术 甘草 陈皮 升麻 柴胡 当归

钱乙胡黄连丸方

上姜枣水煎。空心午前服。

胡黄连 黄连 朱砂

愚按∶前方,若因药克伐元气虚损,恶寒发热,肢体倦怠,饮食少思,或兼饮食劳倦,头痛身热,烦躁作渴,脉洪大弦虚,或微细软弱,右寸关独甚者宜用之。凡久病,或过服克伐之剂,亏损元气,而虚证悉具者,最宜。前汤,若母有脾胃不足之证,或阴虚内热致儿为患者,尤宜用之。

上,以上二物为细末,研入朱砂末,都填入猪胆内,用淡浆水煮。以杖子于铫子上,用线钓之,勿着底,候一炊久取出;研入芦荟、麝香各一分,饭和丸如麻子大。每服五、七丸至三、二十丸,米饮下,食后。

八珍汤

钱氏异功散 治脾胃饮食少思,吐泻不食,凡虚冷证,先与数服,以正胃气。

愚按∶前方治脾胃虚弱,吐泻不食。或惊搐痰盛。或睡而露睛,手足指冷。

或脾肺虚弱,咳嗽吐痰。或虚热上攻,口舌生疮,弄舌流涎。若母脾胃虚,儿患此证,亦当服之。

《外台·短剧》疗四五岁儿因食及在胎中宿热,乳母饮食粗恶,辛苦乳汁不起,儿哺不为肌肤,心腹痞满,痿黄瘦瘠,四肢痿
缭戾,服之令充悦方芍药 黄 鳖甲 人参 柴胡 茯苓 甘草 干姜

上八味捣筛,蜜和为丸,如大豆。服五丸,日二服。忌如常法。《千金》有大黄无黄
,云服一丸,一岁以上乳服三丸,七岁儿服十丸,日二。

《圣惠》黄 丸 治小儿羸瘦体热,面色痿黄,不欲乳食。

黄 赤芍药 人参 甘草 胡黄连 麦门冬 鳖甲 柴胡

上件药捣,罗为末,炼蜜和丸如麻子大。不计时候,以粥饮下五丸,量儿大小,以意加减。

秦艽丸 治小儿羸瘦体热,心神烦闷,小便赤黄。

秦艽 桑根白皮 枳壳 地骨皮 黄 人参 赤茯苓甘草 犀角 龙胆 柴胡

上件药捣,罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大。不计时候,用粥饮下五丸,更随儿大小增减。

麦门冬丸 治小儿虽食不着肌肤,羸瘦骨热,小便赤黄。

麦门冬 人参 黄 青蒿子 黄连 桑根白皮枳壳 地骨皮 柴胡

上件药捣,罗为末,炼蜜和丸,如绿豆大。不计时候,以熟水研五丸服,量儿大小,以意加减。

烧黄瓜丸 治小儿羸瘦体热,乳食全少。

黄瓜 陈橘皮 黄连 鳖甲 胡黄连 柴胡

上件药捣,细罗为散,以黄瓜切开头,去瓤,内药末令满,以切下盖子盖之,用香麦面和搜固济,可浓三分,于
灰火内,烧令面焦黄为度,取出去面,放冷,入麝香一钱,都研和丸如绿豆大。每服,食前米饮下七丸,更量儿大小,以意加减。

大黄丸 治小儿胃气不调,不嗜食,不生肌肉。

大黄 干地黄 茯苓 当归 柴胡 杏仁

上为末,蜜丸麻子大。饮下五丸,日进三服。

猪肚丸 解小儿肌热,时或泄泻,及有积滞,不思饮食,肌肉消瘦。

鳖甲 白术 薯蓣 胡黄连 人参青橘皮 紫菀 桃仁 木香 甘草 柴胡

上件药捣,罗为末,入在净猪肚内系定,煮令极烂为度,出与药同杵令粘,丸如梧桐子大。每服二十丸,不计时候,温水饮下。

香甲丸
治男子妇人,童男室女,气血虚疏,肌肤消瘦,百节疼潮作温五心烦热,四肢逆冷,不思饮食,中满气滞,妇人经血凝涩,建脾胃,畅神气,充肌肤,泽颜色。

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